Инновационные хирургические методики всегда лучше старых?
Суперновые технологии в пластической хирургии появляются постоянно.
Я в этом отношении консервативен и считаю, что до внедрения в клиническую практику методика должна пройти 10-летнюю апробацию. Это нужно, чтобы понять, какие есть сложности, увидеть подводные камни.
Есть примеры, когда инновационные методики, обещающие революцию в хирургии, через какое-то время приводили к огромному количеству негативных последствий.
Можно вспомнить применение полиакриламидного геля, который сначала вводили направо и налево как наполнитель тканей, например для увеличения груди, а потом он начал давать осложнения. Сейчас идет популяризация использования в пластической хирургии собственного жира пациента — я уверен, что скоро мы тоже столкнемся с осложнениями методики, даже уже начинаем сталкиваться.
Пластическая хирургия — это хирургия без медицинских показаний?
Пластических хирургов в мире называют the Finishers, то есть это люди, которые что-то заканчивают. Часто речь идет об устранении дефектов, деформаций после травм, операций и так далее. Здесь грань между медицинскими и немедицинскими показаниями призрачная.
Некоторые говорят: «Мы относимся к эстетической хирургии как к баловству, а вот реконструкция — это серьезно». Как будто если у человека на лице рубец — это проблема, а если нужно увеличить грудь — никакой реальной проблемы нет. Однако грань между проблемой и блажью также условная. По сути, человек с деформирующим рубцом на лице тоже хочет изменить внешность, ведь сам по себе рубец может не мешать жизни.
Конечно, бывают ситуации, когда последствия травм или операций создают функциональные проблемы, но чаще всего это сложные комбинации функциональных и эстетических проблем.
Медицинских показаний к пластической хирургии очень мало — например, это длительно заживающие раны или дефекты, которые возникли после удаления опухоли. В остальных случаях показание к операции — желание пациента.
Соцсети продолжат менять наши лица
Георгий Чемянов
Фотографии постепенно уходят в прошлое, и сейчас за счет TikTok, сторис и рилзов в Instagram популярнее становится видеоформат. Современные пациенты хотят видеть себя измененными не только на фото, но и на видео. Это новое направление, согласно которому лицо должно быть привлекательным в динамике, а не только когда оно статично. Это следующее поколение изменений, продиктованных социальными сетями. И нам только предстоит с ними познакомиться.
Георгий Даштоян
Сейчас мы видим людей с большими губами и тонкими носами, которые выглядят как персонажи мультфильмов. Это не воспринимается как красивая внешность. Красота в понимании нашего мозга — усредненное значение. Например, нам не нравятся очень маленькие или слишком большие носы, мы считаем привлекательными носы средних размеров. Я считаю, что тренд на Instagram Face в скором времени уйдет, но на его смену точно придет что-то новое.
Существуют ли косметологические методики, эффект от которых сравним с пластической хирургией?
Косметологические методики, несомненно, дают эффект. Если есть возможность отсрочить визит к пластическому хирургу и операцию — лучше ею воспользоваться. Думаю, что тут со мной согласится любой пластический хирург. Аппаратные и другие методики помогают это сделать.
Почти все пациентки до операции проходят через различные аппаратные лифтинги, инъекционную косметологию и другие методики, помогающие продлить молодость. Пластическая хирургия от этого не становится для них недоступной или более дорогой.
Омолаживающие операции — наиболее радикальный метод. Соответственно, результат будет несравнимо лучше, чем после косметолога, но начинать стоит с менее инвазивных техник.
У пластической хирургии есть плата за такой мощный и стойкий эффект: наркоз, повышенная травматизация мягких тканей, более длительная реабилитация.
Блефаропластика
В чем суть. Блефаропластика — операция по коррекции век. С ее помощью меняют разрез глаз, убирают врожденные или возрастные мешки под глазами, изменяют складку века. Еще блефаропластику используют, чтобы вылечить птоз — это патология, при которой верхнее веко слишком сильно закрывает глаз и мешает видеть.
Операцию делают под местной анестезией или общим наркозом. В Москве стоимость операции — в среднем 63 000 Р.
Сколько стоит. Стоимость зависит от сложности и объема работы — например, нужно ли корректировать только верхние веки или и верхние, и нижние. В среднем стоимость блефаропластики верхних век начинается от 40 000 Р. Круговая, на верхние и нижние веки — от 50 000—65 000 Р.
Какие могут быть осложнения. Список осложнений при блефаропластике большой: от сухости глаз до слепоты. Вот несколько примеров:
Недостаточная или избыточная резекция жира. Хирург удалил слишком мало или слишком много жировой ткани. В первом случае глаза становятся впалыми, во втором — остаются «мешочки» жира.
Лагофтальм. Если при операции убрали слишком много кожи, пациент не может до конца закрыть глаза. Еще так иногда бывает не из-за ошибки врача, а из-за отека после операции.
Выворот нижнего века и косоглазие. Если слишком сильно натянули кожу внизу глаза, веко может как бы выворачиваться наружу. А косоглазие может развиться при повреждении нижней косой мышцы глаза.
Эффект «круглого глаза». Так называют состояние, когда внешний уголок глаза округляется и взгляд становится неестественно грустным.
Кисты, гранулемы — небольшие образования в глазу, инфекции, рубцы и изменение цвета кожи век.
Редкое осложнение — кровоизлияние в глазницу. Может вызвать снижение остроты зрения или слепоту, если вовремя не начать лечение.
Какие пластические операции самые простые, а какие самые сложные?
Однозначно сложной можно назвать лоскутную микрохирургию. Здесь нужно в одном месте забрать тканевой лоскут, сшить тончайшие сосуды, потом под микроскопом переместить лоскут в новое место, смоделировать ткани, как нужно.
Кроме того, сложными будут операции у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или с определенными особенностями телосложения: сколиозом, тяжелой асимметрией, большим количеством жировой клетчатки.
А вот простых операций не бывает: всегда можно ошибиться и получить осложнение. Зачастую операции, на которые хирурги идут как на простые, заканчиваются проблемами, потому что врач расслабляется. К любой операции надо относиться и готовиться, как к сложной.
Можно ли сделать операцию по омоложению лица только через эндоскопические доступы?
Эндоскопическая техника в омоложении верхней зоны лица на сегодняшний день — золотой стандарт. Это операция через небольшие разрезы под контролем видеоизображения, получаемого с камеры эндоскопа.
Эндоскоп позволяет хирургу оставлять минимум следов после операции, работать в малодоступных областях с хорошей визуализацией на довольно приличном расстоянии от разреза кожи. Например, мы можем спрятать небольшие разрезы в волосистой части головы, а само вмешательство будет в области бровей.
Операция проходит быстро, меньше травматизация, соответственно, более быстрая реабилитация.
А вот при омоложении нижней части лица нужен разрез большего размера — в частности, чтобы убрать излишки поврежденной временем кожи и переместить мягкие ткани нижней трети лица и шеи в направлении, противоположном гравитации. Это не сделать через маленький прокол. В таком случае хирург может работать без эндоскопа.
Для омоложения этих областей специалистами со всего мира было предложено огромное количество хирургических доступов. На мой взгляд, наиболее универсальным и незаметным вариантом остается разрез, который начинается в волосистой части височной области головы, далее прячется в складке перед ухом — за или перед козелком, огибает мочку уха и уходит в складку за ухом с переходом в волосистую часть затылочной области.
Хирурги нашей клиники первыми в мире выполнили робот-ассистированное омоложение верхней зоны лица. У таких операций есть ряд преимуществ: более точная работа, меньшая травматизация и кровопотеря, отсутствие больших разрезов и послеоперационных рубцов, минимальные риски осложнений, более быстрая реабилитация. Но у них довольно высокая стоимость, поэтому в рутинную практику это пока не вошло.
Для эндоскопически-ассистированного омоложения верхней трети лица достаточно небольших проколов, через которые вводят хирургические инструменты и эндоскоп
Для эндоскопически-ассистированного омоложения верхней трети лица достаточно небольших проколов, через которые вводят хирургические инструменты и эндоскоп
Липофилинг
В чем суть. Липофилинг — это тоже увеличение объемов, только вместо имплантов используют жировую ткань пациента. Кажется, эту процедуру используют теперь для коррекции всего: груди, ног, морщин, губ. Получается такое «безотходное» производство: убирают жир в одном месте, прибавляют в другом.
Липофилинг также могут использовать вместе с имплантами, если нужно придать большой объем. Еще липофилинг применяют, чтобы скорректировать рубцы и шрамы, но пока так делают чаще за рубежом.
Если поискать липофилинг на сайтах клиник, список возможностей будет везде примерно одинаковый:
- увеличить или скорректировать форму груди и ягодиц;
- убрать морщины и мешки под глазами, увеличить губы;
- изменить контур лица, форму подбородка и скул;
- исправить кривизну голеней;
- омолодить кисти рук.
Липофилинг считается малотравматичной процедурой. Для забора жира хирург делает небольшие надрезы, чаще всего в области живота, и с помощью специальных тонких трубочек откачивает жировую ткань. Очищенные ткани вводят с помощью шприцев. В отличие от имплантов, собственная ткань пациента, как правило, не вызывает аллергии и не отторгается.
Но, несмотря на предложения клиник, некоторые виды липофилинга признаны опасными в международных сообществах. Например, липофилинг ягодиц: по данным ASAPS, риск смерти при этой процедуре в 20 раз выше, чем при других пластических операциях. А вот с липофилингом груди как раз наоборот: восстановление и коррекция молочных желез с помощью липофилинга считаются более безопасными, чем с помощью имплантов.
Сколько стоит. В прайсах стоимость могут указывать за одну область, конкретную процедуру — например, «липофилинг скуловой зоны» — или даже за объем жира. В среднем липофилинг лица стоит от 15 000 Р за одну зону.
Какие могут быть осложнения. Несмотря на малую травматичность, липофилинг может вызывать повреждения внутренних органов и жировую эмболию — закупорку сосуда капелькой жира, которая может привести к смерти.
Кроме серьезных осложнений у пациента могут возникать кисты, нарушаться чувствительность участков тела, если задели нервные окончания, инфекция жировой ткани и рубцы.
Секрет невидимости шва. Работа, требующая ювелирного мастерства
Чтобы шов после заживления был исчезающе-тонким и совершенно незаметным, необходимо обеспечить равномерную (в идеале – нулевую) нагрузку и убрать любое раздражающее воздействие.
Слишком сильное натяжение тканей — главная причина растяжения рубца, которая может сделать его широким и грубым. Так что хирург должен стремиться свести нагрузку на швы к минимуму.
Мне удается достичь этого благодаря фиксации тканей в скрытых областях вокруг ушей и внутри них при помощи специальных узловых швов. Специальные разгрузочные способы фиксации позволяют снять избыточное натяжение и обеспечивают эффективную разгрузку швов, позволяя сформировать тонкие, незаметные рубчики.
Примечание редактора: Разработка этого метода разгрузочной фиксации тканей – заслуга коллеги и учителя Екатерины Сергеевны, известного специалиста по пластике лица Игоря Александровича Вульфа. Однако доктор Кудинова, благодаря богатому опыту и многолетней практике, смогла усовершенствовать эту технику, разработав авторскую методику «невидимого шва».
Важно отметить, что в процессе удаления избытков кожного покрова и наложения швов нужны не только глубокие теоретические знания, но и практический опыт, а также профессиональное чутье и вкус. Этому нельзя научить, но имея талант и большое желание, этому можно научиться
Попытки получше подтянуть кожный покров должны уравновешиваться мерами по предотвращению его избыточного натяжения, которое может даже стать причиной некроза периферических участков лоскута.
Когда наложены разгрузочные швы, можно приступать к ушиванию разрезов. При этом для каждого участка выбирается своя методика. Для зоны роста волос на голове я использую обвивной шов. Этот этап требует чисто женского терпения и аккуратности. Стежки надо выполнять предельно равномерно, добиваясь строго одинакового натяжения по всей длине рубчика. Это позволяет обеспечить равномерность нагрузки и обеспечивает сохранность волосяных фолликулов вокруг разреза.
Узловые швы в этом случае я не использую, так как под ними образуются пролежни, ведущие к повреждению корней волос и образованию участков облысения. Естественно в эстетической хирургии такие побочные эффекты должны бать полностью исключены! По тем же причинам я отказалась и от применения для волосистой части головы внутрикожного шва.
Для получения «эффекта невидимости» снятие швов в области козелка выполняется уже на 2-3-й день после операции. В волосистой части головы фиксирующие нити удаляются только по истечении 14 дней с момента операции, т.к. они выполняют функцию разгрузки для швов, которые располагаются на открытых участках лица (на границе щеки и уха). Благодаря такой тактике все послеоперационные рубцы (особенно рубцы на открытых участках) получаются тонким и незаметным.
Запомнить
Важная часть пластической хирургии — реконструктивные операции, в частности после травм, онкологических заболеваний, из-за пороков развития у детей. Женщины чаще всего увеличивают грудь, делают липосакцию и блефаропластику, мужчины выбирают те же самые операции — только грудь уменьшают, а не увеличивают. Простых операций в пластической хирургии не бывает. Пластическая операция может изменить внешний вид, но не способна сильно изменить самовосприятие или решить жизненные проблемы. Пластическая операция может быть выполнена по желанию пациента — медицинские показания есть не всегда. Делать операцию не стоит, если она не даст желаемого результата или проблему можно решить проще. Инновационная методика сначала должна быть апробирована в течение 10 лет — и только потом широко внедряться в хирургическую практику. Пациенту нужно точно знать, зачем ему пластическая операция, а также разобраться в том, какой результат она может дать. Стабильность результата пластической операции зависит не только от мастерства хирурга, но и от особенностей кожи пациента, его образа жизни, вредных привычек, массы тела. Осложнения в пластической хирургии бывают — как и в любой другой хирургии. Для их минимизации важны предоперационная подготовка и оценка рисков. Стоимость пластической операции зависит от множества факторов — в первую очередь от стоимости расходных материалов и квалификации врача
При выборе пластического хирурга важно оценить его квалификацию, опыт, научную и практическую деятельность, а также посмотреть результаты прошлых операций
Как различаются стандарты красоты в разных странах
Наиболее популярные процедуры в мире — это увеличение груди и липосакция: на них приходится 16 и 15,1% операций соответственно. Грудь чаще всего оперируют в Испании — это 42,6% от всех подобных процедур, проводимых в стране. Индия и США — страны-лидеры по проведению липосакции: 23,5 и 20% соответственно.
Таиланд и Турция — в лидерах по изменению формы носа: в Таиланде ринопластика составляет 20,6% от общего числа операций, в Турции — 18,6%. В Японии рекордные 64,6% составляет блефаропластика — изменение формы век и разреза глаз. Также в Японии самый высокий процент подтяжки ягодиц: 26,8% от общего числа операций. Россия же лидирует в мире по доле подтяжек лица, шеи и бровей.
Больше всего операций на 1000 жителей делают в Греции: 7,5 в 2020 году. Следом идут Бразилия и Аргентина: около 6 операций. Для сравнения: в России за тот же период проводили 3,3 операции на 1000 человек.
Но стоит учесть, что часть операций приходится на так называемый бьюти-туризм — когда люди едут в другую страну, чтобы сделать пластическую операцию или получить другую медицинскую услугу. В среднем 15,9% людей, которые решаются на пластику, делают операцию за границей. Около 28,2% иностранных пациентов принимает Мексика, 25,8% — Турция, 21,8% — Колумбия, 20,9% — Таиланд.
Какие омолаживающие операции на лице чаще делают в настоящее время?
На сегодняшний день пластический хирург может омолодить любую часть лица. Вопрос лишь в том, какие омолаживающие операции применить и как их комбинировать между собой
Чаще всего люди после 40 лет начинают обращать внимание на возрастные изменения в области вокруг глаз или в области контура нижней челюсти и шеи
Современный подход заключается в разделении омоложения лица на несколько этапов. Выглядит это следующим образом: условно лицо делится на три части — верхнюю, среднюю, нижнюю трети лица и шею.
Раньше хирурги старались омолодить все лицо вместе с шеей в рамках одного длительного наркоза, грубо говоря, за одну операцию. Сейчас же наиболее предпочтительным, эффективным и безопасным считается выполнение операций в следующих комбинациях, как минимум в два этапа.
Омоложение верхней зоны лица и части средней, включая всю область вокруг глаз. Это называют периорбитопластикой. Периорбитопластика включает пластику верхних век, расширенную пластику нижних век с захватом подглазничных областей, эндоскопически-ассистированную пластику мягких тканей лобной и височных областей вместе с бровями.
Зачастую все это дополняют липоскульптурой лица, то есть восполнением утраченных объемов с помощью перемещения специальным способом обработанной собственной жировой ткани, например, в область носогубных складок. Именно в такой комбинации достигается наиболее яркий и мощный омолаживающий эффект и может быть гарантирован качественный результат.
Омоложение нижней трети лица и шеи с захватом части средней трети лица. В рамках этой операции можно выполнить пластику всем уже известного слоя SMAS (ПМАС — поверхностного мышечно-апоневротического слоя, включая подкожную мышцу шеи — платизму) и/или переместить и иссечь избытки поврежденной временем кожи.
Чаще всего в рамках этого этапа также применяют липоскульптуру лица — например, восполняют объем мочек ушей, подбородочной области, все тех же носогубных складок, удаляют избыточные локальные жировые отложения на лице и шее.
Проще говоря, омоложение лица лучше разделить на два этапа, а с какого начинать — пациенты выбирают сами. Чтобы сделать выбор, достаточно взглянуть на себя в зеркало: что больше беспокоит, с того и следует начать свое преображение.
Также можно выполнить только отдельные элементы этих двух этапов. При этом надо понимать, что в некоторых комбинациях можно достичь максимального эффекта. Например, можно сделать отдельно нижние веки — нижнюю блефаропластику, отдельно верхние — верхнюю блефаропластику. Но если работать с зоной вокруг глаз комплексно, результат будет более ярким.
Но отдельные операции также будут омолаживающими. Даже ринопластику можно отнести к ним — например, само по себе укорочение носа и поднятие его кончика приводит к эффекту омоложения лица.
В России больше всего людей европеоидной расы. Старение у них происходит по вышеописанному сценарию — область вокруг глаз и/или контур нижней челюсти и шея. Соответственно, и омоложение предпочтительнее выполнять по вышеописанному поэтапному подходу.
У людей монголоидной расы другая ситуация. Немного иначе развит лицевой скелет, иначе реагирует кожа на разрез, иначе формируются рубцы, есть склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов. Возрастные изменения в области контура нижней челюсти и в области глаз у них бывают реже, поэтому и к пластическому хирургу они обращаются реже.
Таким образом, главные тренды современной омолаживающей пластической хирургии — естественность результата, борьба за малозаметные послеоперационные рубцы, этапность выполнения омоложения. Из этого следует меньшая травматизация, сведение к минимуму возможных осложнений, быстрая реабилитация.
Стоит ли сделать операцию не в Москве, а в другом городе, чтобы сэкономить?
Пластическую хирургию можно сравнить со спортом: чем чаще хирург оперирует, тем лучше у него результаты. Соответственно, в Москве, как в большом городе, потоки пациентов настолько большие, что работы пластическим хирургам хватает. Они здесь более тренированные, поэтому вероятность качественного результата выше, хотя и цены, безусловно, выше, чем в регионах, и риск нарваться на мошенника тоже выше.
Но это не значит, что в регионах работают плохие специалисты. Пластическая хирургия в целом везде развивается хорошо, врачи учатся, приезжают на конференции, перенимают опыт. Просто такого потока пациентов, как в Москве, наверное, нет ни в одном городе России.
Если сравнивать с другими странами, российская пластическая хирургия, на мой взгляд, обошла западные страны и отдельные регионы Азии. Причина в том, что там запросы пациентов не такие высокие, как у нас. Российскую пластическую хирургию можно сравнить с бразильской — в Бразилии тоже довольно высокий уровень.
Сколько держится результат омолаживающих операций?
Если операция выполнена хорошо, результат должен держаться 10—15 лет. Можно повторять операции, если есть показания. Нет такого, что если человек сделал однажды пластику лица, то ему хватит ее на всю жизнь. После формирования результата омоложения — как правило, это наступает к шестому месяцу после операции, иногда к году — дальше продолжаются обычные возрастные изменения тканей.
На стойкость результата операции влияют многие факторы, в том числе хронические заболевания пациента, перенесенные серьезные острые болезни, избыточная масса тела, резкие изменения массы тела, вредные привычки — в частности, курение сильно старит кожу, — любовь к загару, генетическая предрасположенность к слабости соединительной ткани.
Какие операции потребуются для Instagram Face
Георгий Даштоян
пластический хирург, член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, резидент клиники «К\+31»
Каждый второй фильтр в Instagram сужает нос, это нравится пациентам, и они хотят такие же узкие носовые спинки в реальности. Однако это идет вразрез с естественными линиями носа и мешает дыханию.
Нарушается структура внутреннего клапана, и нос перестает нормально дышать.
Есть пациенты, готовые пожертвовать дыханием ради узкой спинки, но таких немного. Пластические хирурги, которые не гонятся за наживой, им отказывают, потому что проблемы с дыханием — это большое снижение качества жизни. Но в целом пластический хирург может сделать нос меньше.
Георгий Чемянов
Фильтры в Instagram делают контур нижнего века ровным, скрывают мешки под глазами и носослезные борозды. Добиться такого эффекта в жизни можно с помощью периорбитопластики, которую делают в тех случаях, если вокруг зоны глаз есть избытки кожи.
Георгий Даштоян
Тренд «лисьи глазки» появился благодаря сестрам Хадид и клану Кардашьян — Дженнер. Это запрос, привитый Instagram, и пациенты приходят с ним очень часто. Если у вас от природы высоко посажены брови, то такая операция не нужна — вряд ли это будет выглядеть привлекательно. Если низко — эта операция для вас.
Цена удаления комков Биша от 85 тыс. руб.
Цена инъекций филлеров от 19 тыс. руб.
Георгий Чемянов
Фильтры делают у́же не только нос, но и лицо в целом. Оно становится более заостренным, скулы и подбородок — выраженнее, а щечная область немного западает.
С помощью инъекций филлеров можно создать акцент в области скулы. Подчеркнуть ее контур в области углов нижней челюсти и подбородка, придав лицу немного заостренные черты.
Объем щечной области уменьшают удалением комков Биша. Именно Instagram стал тем спусковым механизмом, который привел к популяризации этой методики около четырех лет назад. Тогда это выполнялось даже без показаний, делали всем подряд, но сейчас подход более сдержанный.
Будут ли заметны шрамы после омолаживающей операции?
Нужно учитывать изменившиеся требования пациентов — сейчас практически нет запросов на «юношеский овал лица». Пациентки хотят выглядеть «достойно в рамках своего возраста». Они хотят выглядеть естественно, без следов операции.
В России у пациентов крайне высокие требования к качеству операций, в том числе и к рубцам. Поэтому такие хирургические доступы как, например, по краю роста волос и так далее, которые широко распространены на западе, неприемлемы для наших пациентов.
На лице хирурги стараются спрятать разрезы так, чтобы никто, даже близкие люди, не понял, что была омолаживающая операция. Но нужно делать скидку на индивидуальные особенности: растяжимость тканей, склонность к образованию патологических рубцов и другие.
В связи с этим претерпела колоссальные изменения и «культура шва». Так, наружные швы практически не используют, все швы прячут внутри, под кожей, выполняют прозрачным рассасывающимся шовным материалом.
Разрезы стараются спрятать так, чтобы они были минимально видны. То есть их закладывают, например, в естественные складки кожи, на уровне сгибов тела.
На верхних и нижних веках рубцы незаметны почти в 100% случаев. Удивительно, но есть два места на нашем теле, где рубцы так хорошо заживают: на половых органах и на веках.
На теле не всегда можно спрятать разрез, не все зоны могут быть безупречно подвергнуты омоложению. Например, если нужно убрать излишки дряблой кожи после массивного сброса веса, приходится делать довольно заметные и протяженные рубцы. Но при этом удается достичь желаемых контуров тела.
Ошибки пластических хирургов. почему нельзя прятать шов внутри уха.
Еще с 1913 года время от времени пластических хирургов посещает «гениальная» мысль -расположить надрез не перед козелком, а за ним. В этом случае шрам будет находиться внутри уха и станет совершенно незаметен. Казалось бы, простое и гениальное решение!
Но порой не все так как кажется… При подобной раскройке кожный покров щеки натягивается на козелок. Как мы уже говорили, он существенно отличается от более бледной и тонкой кожи вокруг ушной раковины и по структуре, и по толщине, и по оттенку. Поэтому, даже люди ничего не понимающие в анатомии и эстетической медицине, будут замечать какую-то неуловимую странность во внешности. Такое лицо всегда будет выглядеть в какой-то степени неестественным!
Хуже, что в этом случае происходит неправильное перераспределение веса тканей щечной области. Вся нагрузка приходится на тоненький козелковый хрящ. Из-за этого, нередко наблюдается его деформация и даже постепенное рассасывание. По прошествии 2-3 лет после операции козелок может исчезнуть вовсе, и уши с открытым слуховым проходом придется постоянно прятать от посторонних взглядов.
Как человеку понять, нужна ему пластическая операция или нет?
Если человек смотрит на себя в зеркало, ему что-то не нравится, он задумывается о пластической хирургии — значит, потенциально она ему нужна. Если человек понимает, что операция может повысить качество его жизни, — вероятно, она точно нужна.
Риск взвешивают индивидуально. Например, когда приходит женщина с гармоничной грудью и понятно, что операция не даст вау-эффекта, а риск будет, лучше ее не оперировать.
Другой пример — когда пациент хочет сложную реконструкцию, которая требует многоэтапных тяжелых вмешательств, а хирург понимает, что проблему можно решить проще или вообще не решать. В таком случае операция тоже не показана.
Как выбрать пластического хирурга?
Квалификация. Я был очень рад, когда Наталья Евгеньевна Мантурова — главный внештатный пластический хирург Минздрава РФ — предложила новый профстандарт и обязательную пятилетнюю ординатуру для пластических хирургов. Недостаточно поработать пару лет, чтобы стать пластическим хирургом, — надо долго и тяжело учиться.
Я до сих пор учусь каждый день — у отечественных и зарубежных коллег, специалистов смежных специальностей. К себе на обучение я отбираю лучших ординаторов, которых потом еще доучиваю не один год, прежде чем могу рекомендовать пациентам как самостоятельных хирургов.
Опыт. Логично идти к тому, кто специализируется на нужной операции. Мне иногда пишут: «Доктор, вы можете сделать ринопластику?». Я отвечаю: «Никогда не делал, но могу попробовать специально для вас, вы готовы?»
Обычно хирург постепенно уходит в какую-то одну область и начинает в ней развиваться. Конечно, это моя точка зрения — она не единственно правильная. Есть доктора, которые оперируют все, — возможно, у них получается, но я думаю, что хирург должен концентрироваться на одном направлении.
Например, 20 лет назад я смотрел на операции по подтяжке и реконструкции молочной железы и думал, что красиво оперировать грудь невозможно, это анатомически нереально. У нее нет жесткого каркаса, она мягкая, часто непредсказуемая по форме. Как тут обеспечить стабильный красивый результат?
Потом я начал специализироваться на хирургии молочной железы и тела. Маммопластика — это целая профессиональная вселенная. Как, кстати, и ринопластика. Можно заниматься только этим всю жизнь, владеть всеми техниками — и все равно постоянно узнавать что-то новое.
Желание помогать людям. Я адепт реконструктивной хирургии и считаю, что пластический хирург должен не только заниматься эстетикой и зарабатывать деньги. Если врач занимается реконструкцией и где-то оперирует не на частной основе, это всегда хорошо характеризует его как специалиста.
При знакомстве с коллегами я всегда интересуюсь, в чем состоит их практика. Если это гламурный доктор с золотыми ролексами на спортивном автомобиле и он делает только две-три эстетические операции, я не против, каждый вправе выбирать, но для меня это не показатель успешности и высокого уровня врача
Мне важно, что врач делает помимо этого
Научная деятельность. Выступает ли доктор на конференциях, занимается ли научной работой. Есть ли у него своя школа — последователи и ученики, которые у него учатся и перенимают знания.
Почерк. У каждого хирурга он свой
Если человек хочет сделать определенную операцию, предположим блефаропластику, важно оценить результаты врача и идти к тому, чьи работы нравятся
Ампутация
По врачебной статистике, синегнойная палочка или, как ее еще называют, «супербактерия» убивает каждого третьего заразившегося. Можно колоть все самые современные антибиотики, но и они окажутся бессильными в схватке с опасной инфекцией. Подобная история произошла с российской певицей Юлией Началовой. Её проблемы начались с раны на пальце ноги. Долго не заживала. Потом недуг развился по стандартному сценарию: сепсис — гангрена — смерть. Юлии также предлагали ампутировать ногу. Артистка была категорически против, уверенная, что и так выздоровеет.
Только жить
Фотомодель лечилась в госпитале города Серра в провинции Эспириту-Санту. Хирурги отняли у молодой женщины кисти рук и ступни. Затем пришлось удалить часть желудка и почки. Шансы остаться в живых таяли с каждым днем. Обыватели строили догадки, почему заболела Бриди. Утверждали, что все из-за диет, которыми истощала себя звезда подиумов. И только любящий ее мужчина знал и утверждал, Мари никогда жестко не ограничивала себя в еде и не пила лекарств, снижающих аппетит.
В те дни борьбы жизни и смерти в хрупком теле молодой женщины, за нее молились тысячи поклонников, бразильцев и жителей других стран. Только за два дня интернет-страницу модели посетило более 15 тысяч юных и пожилых людей в желании поддержать её, писали письма со всех уголков, старались подбодрить. Сайт даже обрушился из-за большого количества пользователей. Отец Агнальдо да Коста в интервью говори, что «это трагедия всего ее недолго века». А Мариана Бриди молила Бога оставить ее в живых, пусть такую, физически неполноценную, без рук. Столько планов еще хотелось реализовать, и силы духа у нее хватило бы.
Смерть
После операции де Коста лежала в отделении интенсивной терапии. За 10 дней до кончины Мари вышла из комы. За свою жизнь она боролась почти месяц. Но оказалась слабее вируса. Началось заражение мочевыводящих путей, кровотечение брюшной полости, дельнейшая терапия была уже бессмысленной.
24 января 2009 года в Интернет появилось сообщение, что у Марианны больше не осталось сил сопротивляться. Мисс мира скончалась. Она покинула этот свет навсегда. Об этом написал Энрике Фонтес, директор бразильского отделения национального конкурса красоты.
Марианну Бриди де Коста хоронили более тысячи человек. Миллионы следили за событием в интернете. Судьба бразильской модели подобна пути яркой кометы. Взорвалась яркими огнями и быстро угасла, оставив ощущения рока над каждым человеком. Вот и все, что сегодня известно о некогда самой красивой девушке жаркой Бразилии.
Как вам статья?
Мне нравитсяНе нравится
Какие пластические операции люди делают чаще всего?
Если брать мою персональную статистику, то женщины чаще всего обращаются за подтяжкой груди после беременности и кормления, на втором месте — уменьшение груди, на третьем — увеличение груди, затем — абдоминопластика, и на пятом месте — реконструкция молочных желез, то есть их восстановление после удаления или травмы.
У меня так, потому что я построил свою практику вокруг хирургии молочной железы и тела. То есть многое зависит от опыта хирурга: если он работает с одной областью, статистика у него будет одна. Если хирург — на все руки мастер, то, конечно, будут разные варианты.
Если брать мировую статистику, то на первом месте у женщин маммопластика, дальше липосакция и блефаропластика. Мужчины часто уменьшают грудь, делают блефаропластику и липосакцию.
Топ-5 пластических операций у женщин в мире в 2019 году
| Название операции | Число процедур |
|---|---|
| Увеличение груди | 1 777 183 |
| Липосакция | 1 458 114 |
| Блефаропластика | 996 937 |
| Абдоминопластика | 850 917 |
| Подтяжка груди | 741 284 |
Название операции
Число процедур
Увеличение груди
1 777 183
Липосакция
1 458 114
Блефаропластика
996 937
Абдоминопластика
850 917
Подтяжка груди
741 284
Топ-5 пластических операций у мужчин в мире в 2019 году
| Название операции | Число процедур |
|---|---|
| Удаление гинекомастии — увеличенных молочных желез | 273 344 |
| Блефаропластика | 262 902 |
| Липосакция | 246 672 |
| Ринопластика | 205 828 |
| Отопластика | 111 819 |
Название операции
Число процедур
Удаление гинекомастии — увеличенных молочных желез
273 344
Блефаропластика
262 902
Липосакция
246 672
Ринопластика
205 828
Отопластика
111 819